Financieel fonds voor mensen die een tweede kans willen in onderwijs.

Privacy*
- Ik heb de Privacyverklaring gelezen en ga hiermee akkoord.
Heb je eerder (succesvol) een aanvraag bij Stichting Neeltje Buis gedaan?*
- Ja
- Nee
Is de aanvrager ook de kandidaat voor de studie en toelage-aanvraag?*
- Ja, deze aanvraag wordt ingediend door de kandidaat zelf
- Nee, deze aanvraag wordt via de intermediair aangemeld
Hoe ben je in aanraking gekomen met Stichting Neeltje Buis?*
Dat is via:
- School
- Opleidingsinstituut
- Sociaal maatschappelijke dienstverlening
- Social media (Facebook, LinkedIn, Twitter,...)
- Leraar, decaan, medestudent/cursist
- Internet (zoekmachine)
- Familie, vrienden, kennissen, werk
- Een andere wijze dan hiervoor is aangegeven

Opslaan en later doorgaan

Opslaan en later doorgaan

Opslaan en later doorgaan

Kandidaat - financiële situatie
Persoonlijk inkomen*
Bedrag in € per jaar - volgens jaaropgave.
Omschrijving persoonlijk inkomen*
Omschrijving en indicatie van je maandelijkse inkomsten (salaris, uitkeringen, toeslagen e.d.).
Financiële reserve cq. spaartegoed*
Persoonlijk of gezamenlijk spaartegoed als je een partner hebt.
Maak je gebruik van DUO studiefinanciering?*
- Ja
- Nee
Vaste maandelijkse kosten*
Geef een omschrijving en indicatie van je vaste maandelijkse kosten met een totaaltelling.

Opslaan en later doorgaan

Opslaan en later doorgaan

Opleiding
Naam studie*
Niveau*
Bij niveau 'Anders' graag toelichten.
Naam instituut*
Plaatsnaam opleiding*
Telefoon opleiding*
Contactpersoon opleiding*
M/V contactpersoon opleiding
- de heer
- mevrouw
Omschrijving opleiding
Wat is de inhoud en aard van deze opleiding?
Duur van de opleiding*
Leerjaar*
Aanvraag financiële bijdrage lesgeld / collegegeld*
Het concrete bedrag dat u aanvraagt, maximaal € 2500,-.
Periode aanvang*
Datumnotatie:DD slash MM slash JJJJ
Einde periode*
Datumnotatie:DD slash MM slash JJJJ

Opslaan en later doorgaan

Opslaan en later doorgaan

Opslaan en later doorgaan

Documenten
Bij voorkeur alle documenten in pdf. Andere mogelijkheden zijn: jpg, doc, docx, xls, xlsx, png
Curriculum Vitae*
Toegestane bestandstypen: jpg, pdf, doc, docx, xls, xlsx, png.
Paspoort of ID-Kaart of een verblijfsvergunning (indien statushouder)*
Toegestane bestandstypen: jpg, pdf, doc, docx, xls, xlsx, png.
Bewijs van Inschrijving*
Toegestane bestandstypen: jpg, pdf, doc, docx, xls, xlsx, png.
Laatste rapportcijfers*
Toegestane bestandstypen: jpg, pdf, doc, docx, xls, xlsx, png.

Opslaan en later doorgaan

Bankafschriften en inkomen
Om te bepalen of je inkomen (samen met dat van een eventuele partner) voldoet aan de vergoedingsnorm moet uit onderstaande bestanden duidelijk blijken dat je de studie niet zelf volledig kunt bekostigen.
Bankafschriften (laatste 2 volledige maanden)*
Toegestane bestandstypen: jpg, pdf, doc, docx, xls, xlsx, png.
Bankafschriften, extra bestanden indien nodig
Bijvoorbeeld betaalrekening partner (laatste 2 maanden) en/of bankafschrift met saldo van spaarrekening.
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: jpg, pdf, doc, docx, xls, xlsx, png.
Inkomen*
Bijvoorbeeld overzicht jaarinkomen laatste kalenderjaar en/of recente salarisstrook.
Toegestane bestandstypen: jpg, pdf, doc, docx, xls, xlsx, png.
Inkomen, extra bestanden indien nodig
Sleep bestanden hierheen of

Toegestane bestandstypen: jpg, pdf, doc, docx, xls, xlsx, png.
DUO / IB groep
Toegestane bestandstypen: jpg, pdf, doc, docx, xls, xlsx, png.

Opslaan en later doorgaan

Ondertekening
Handtekening*
Typ hier je naam. Hierbij verklaar ik dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld.
Name
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Opslaan en later doorgaan

Kandidaat - persoonsgegevens